Il dr Lampasi e OrthoChildren Center sono tra i centri internazionali con la maggiore esperienza nell’applicazione di tutto lo spettro di possibilità chirurgiche.
Il trattamento mini-invasivo di piedi torti trattati con correzioni incomplete o recidivati
Nonostante la metodica di Ponseti sia molto efficace e sia ormai diffusa nel mondo da molti anni, non è raro vedere neonati o bambini con piedi trattati in maniera scorretta e con risultati scadenti: elevato numero di gessi, piedi atipici, cicatrici lunghe, correzioni incomplete, ecc.
In molti di questi casi spesso alle famiglie vengono proposte soluzioni chirurgiche invasive, che invece creerebbero ulteriori cicatrici.
Il nostro centro ha una notevole esperienza nella gestione mini-invasiva di queste situazioni, utilizzando microbisturi (che lasciano cicatrici pressoché invisibili), applicando sempre i principi del metodo Ponseti ed evitando procedure chirurgiche estensive.
I risultati sono notevolmente superiori a quelli che avevamo in passato negli anni in cui si utilizzavano le metodiche classiche, ancora in uso in molti centri.
Tecnica all’avanguardia per il transfer del Tibiale Anteriore all’esterno per la recidiva di piede torto
Il nostro gruppo ha una notevole esperienza nell’utilizzo di una metodica innovativa per il transfer del tibiale anteriore all’esterno, associata alla mini-invasività del metodo Ponseti. Vedi scheda dedicata
Tecniche di crescita guidata (epifisiodesi) per piedi equini con astragalo piatto (flat top talus)
In casi specifici, i piedi sono resistenti ai trattamenti effettuati e rimangono equini (cioè con la punta verso il basso) o hanno un movimento verso l’alto molto limitato.
In questi casi, se la causa del blocco del movimento è un appiattimento dell’astragalo (flat top talus) che non consente alla caviglia di ruotare adeguatamente, è indicato un intervento di epifisiodesi.
Applicando un moderno sistema sulla cartilagine di crescita della caviglia, si modifica la crescita stessa dell’osso senza necessità di effettuare osteotomie, cioè senza tagliare l’osso. In questo modo si riesce progressivamente a guadagnare movimento della caviglia verso l’alto.
Tecniche combinate per le recidive complesse di piede torto congenito
Nei pazienti più grandi o con recidive complesse, nei pazienti che ci arrivano perché già operati senza successo, ecc, è necessario effettuare interventi più articolati.
Le procedure cercano di essere il più possibile mini-invasive, ma nei casi in cui sia richiesto vengono associate procedure più complesse (liberazioni delle parti molli, osteotomie, ecc).
Uno degli obiettivi principali è di evitare di effettuare artrodesi. L’artrodesi, che consiste nell’eliminare completamente delle articolazioni per ottenere la correzione del piede, purtroppo in passato veniva vista come la soluzione migliore e definitiva; non è così però, e lavorando adeguatamente è possibile evitarla nella maggior parte dei casi.
Tra le procedure che possono essere richieste:
- tenotomia percutanea Achille, fasciotomia percutanea, tenotomia adduttore e flessori delle dita
- transfer del tibiale anteriore
- liberazione parti molli, procedure sui peronei
- osteotomie (del calcagno, del cuboide, del primo metatarso)
- artrodesi (in casi estremi).
Tecniche di fissazione esterna per la correzione di casi gravi
Il nostro gruppo ha una notevole esperienza nell’applicazione dei fissatori esterni per deformità di piedi così severe che non possono essere trattate con le metodiche viste nei precedenti paragrafi: ad esempio piedi torti già operati ripetutamente, molto rigidi, in artrogriposi, ecc.
Abbiamo trattato con successo diversi pazienti già operati altrove senza beneficio.
