La fibrotomia multipla è una procedura chirurgica mini-invasiva utilizzata per ridurre le tensioni muscolari che limitano i movimenti dei pazienti affetti da Paralisi Cerebrale Infantile e altre condizioni.
Il dr Lampasi e il suo team OrthoChildren utilizzano da anni questa metodica applicandola sia in modo isolato sia in associazione ad altre procedure più complesse.
Fibrotomia multipla: come viene eseguita?
- Vengono utilizzati dei microbisturi in modo da non lasciare cicatrici estese.
- Non vengono effettuate vere incisioni, ma solo piccoli accessi che non necessitano di punti di sutura
- La punta del microbisturi è poco più larga di un ago e lascia cicatrici che non necessitano di punti di sutura
- È possibile trattare nel corso dello stesso intervento diversi muscoli, per cui al termine della proceduta le tensioni muscolari verranno ridotte in diverse parti del corpo
Fibrotomia multipla: prima e dopo
Fibrotomia multipla: serve un’immobilizzazione?
Nella descrizione originale, un vantaggio descritto era il fatto che il paziente non necessitasse di alcuna immobilizzazione. Negli anni si è visto che per molti pazienti è più opportuna una immobilizzazione anche semplice (tutore) o temporanea (gesso) per migliorare i risultati e limitare gli spasmi muscolari post-operatori
Fibrotomia multipla: dove eseguirla?
La fibrotomia multipla viene eseguita in pochi centri in Europa: Barcellona, San Marino, OrthoChildren Center Bologna e pochi altri.
Fibrotomia multipla: come scegliere il centro dove effettuarla?
Prima di scegliere il centro dove effettuare la procedura, è opportuno informarsi su alcuni aspetti che differenziano i vari centri:
- l’Equipe chirurgica: esegue solo fibrotomie multiple o ha esperienza su tutte le procedure necessarie per i bambini affetti da paralisi cerebrale infantile? Alcune equipe infatti hanno esperienza solo di fibrotomie ed è evidente che proporranno solo questa procedura, anche laddove fossero necessarie altre soluzioni. OrthoChildren Center ha esperienza in tutte le procedure previste per le Paralisi Cerebrali infantili
- l’Equipe anestesiologica. Ha esperienza con pazienti pediatrici e complessi? Il nostro Team di OrthoChildren Center lavora in strutture attrezzate, con anestesisti pediatrici e di esperienza e con disponibilità di terapia sub-intensiva per garantire ai pazienti un’adeguata sicurezza clinica.
- l’Equipe riabilitativa. Una volta eseguita la fibrotomia, c’è la possibilità di effettuare una riabilitazione? Alcuni centri non mettono a disposizione un periodo riabilitativo intensivo che è fondamentale per ottimizzare i risultati. OrthoChildren Center collabora con centri riabilitativi di alto livello (vedi schede)
Fibrotomia multipla: indicazioni
La fibrotomia graduale è indicata nei pazienti affetti da Paralisi Cerebrale Infantile che presentano tensioni muscolari significative che limitano i loro movimenti.
Un tempo la pianificazione operatoria si basava sulla percezione “manuale” delle tensioni muscolari con relativa compilazione di una scheda a crocette per le sedi da trattare.
Negli anni, tale pianificazione manuale è stata superata da conoscenze più approfondite e avanzate nell’ambito della Paralisi cerebrale.
Fibrotomia multipla: rischi e complicanze
I rischi principali della fibrotomia multipla sono:
- lesioni e indebolimento dei muscoli, che nel tempo può rappresentare un grave problema per i pazienti
- Crouch gait (vedi scheda dedicata) è la complicanza principale dei pazienti trattati in maniera indiscriminata con fibrotomie graduali. Pazienti che prima dell’intervento camminavano sulle multiple, dopo l’intervento iniziano a poggiare i talloni e dopo qualche mese crollano progressivamente in un cammino con ginocchia flesse. Vedi scheda dedicata. Purtroppo è una complicanza che abbiamo registrato spesso in pazienti operati in maniera indiscriminata
Fibrotomia multipla: serve una riabilitazione?
Sì, è fondamentale. I risultati della fibrotomia vengono ottimizzati se i pazienti vengono inseriti all’interno di un progetto terapeutico complessivo.
Il gesto terapeutico non si esaurisce con la fibrotomia, ma necessita di una visione più ampia sia sulla corretta riabilitazione da eseguire, sia sul corretto tutore da applicare.
Il nostro Team collabora con centri di riabilitazione intensiva di alto livello, dove i pazienti vengono ricoverati dopo gli interventi di fibrotomia.
Fibrotomia multipla: può essere ripetuta?
I muscoli sottoposti a fibrotomia hanno la tendenza a creare delle cicatrici interne e queste cicatrici hanno la tendenza ad accorciarsi nuovamente.
In questo caso è possibile considerare una nuova fibrotomia, ma è anche corretto valutare se nel frattempo il quadro non si sia modificato e richieda procedure differenti.
Sei interessato a un intervento di fibrotomia multipla?
Potete contattarci e inviare un video analogo a quello sottostante
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